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我室科研成果荣获中华医学科技奖一等奖

作者: 时间:2017-01-17 14:49:00


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1月14日,我国医学科技领域的最高奖项——中华医学科技奖揭晓,我室完成的项目“重症急性胰腺炎救治难点关键技术突破与应用”,荣获中华医学科技奖一等奖。据悉,全国共有83项医学科研成果和1位获奖人荣获2016年中华医学科技奖。其中,一等奖仅8个。

全国人大常委会副委员长、中华医学会名誉会长、中华医学科技奖评审委员会主任委员陈竺,科技部党组成员、副部长、中国工程院院士黄卫,中国科学技术协会党组副书记、副主席、书记处书记徐延豪,中华医学会常务副会长、北京协和医院院长、中国科学院院士赵玉沛等领导出席会议并向获奖代表颁奖。

重症急性胰腺炎(SAP)常常被称为“生命杀手”,它高发于青壮年,起病急骤,一旦发病,胰液外渗,胰酶提前激活,胰腺组织就会被当做“食物”消化,可在短时间内引发全身炎症,造成多个脏器功能衰竭,并容易引起严重的坏死继发感染。由于病理生理过程复杂,病死率高达20%左右,一直是临床治疗的国际性难题。

20年来,以降低病死率为目标,重点围绕早期多脏器功能衰竭(MODS)与后期胰腺坏死继发感染这两个病死高峰展开研究,创建了突出“主动预防”、“抢先治疗”、“精准化救治”的综合防治体系,使患者病死率由20%下降至4.6%,住院时间从几个月缩短至20余天。独创的救治体系也为其它危重病防治提供了新思路,取得了良好的临床疗效。

譬如,针对第一次病死高峰救治难点,研究团队创建了“SAP-MODS综合防治体系”,根据疾病进程中的3个不同阶段,从源头上控制胰腺坏死、全过程主动预防过度炎症反应、建立多器官功能衰竭的科学预判体系,环环相扣,对人体形成保护堡垒,使早期器官功能衰竭率显著下降。

研究团队创造性地运用区域动脉灌注法取代传统的静脉输液,将导管插至胰腺供应动脉给药,让药物“直捣黄龙”,巧妙地克服了顽固的“血胰屏障”,使胰腺组织的药物浓度大大提高,从而有效控制胰腺组织坏死,并总结出国内外第一个规范化方案。但控制胰腺坏死并不能完全阻止多功能器官衰竭。对此,他们首创SIRS(过度炎症反应)调控技术,通过药物,诱导细胞改变死亡方式,实现了由会放大炎症的“坏死”向安全的“凋亡”方式转变;通过人工合成炎症后期才出现的、能够促成炎症消退的“脂氧素”来抗击早期的炎症反应等手段,关上了病程进展的“水龙头”,让疾病的发展“止步”于全身炎症反应综合征阶段,减少多器官功能衰竭的发生。

此外,研究团队创建了“分类回归树模型”预判胰腺炎病变的严重程度,构建“人工神经网络模型”预判重症急性胰腺炎多器官功能衰竭的发生,为“抢先治疗”提供了科学的依据,赢得了宝贵的时机。

又如,针对第二次病死高峰救治难点,研究团队将防治策略由传统的“治疗为主”转变为“预防为主,兼顾防治”,首次设计“四联预防策略”,研究出一套包括“强控坏死”、“早期营养”、“防菌移位”、“局部杀菌”等一系列治疗方案。同时,采用微创手段代替开腹手术对疑似坏死感染的患者和早期病例进行抢先治疗,建立手术时机抉择的量化标准。这些救治技术为患者搭建了“覆盖全过程”、“无死角”防感染屏障,将继发感染率从40%降至5%。

对占总发病率2/3左右的胆源性胰腺炎,研究团队首次提出“四型二分”法,建立了分型施治方案,达到细化、精确诊治的目标。急性胰腺炎是ERCP术后常见并发症,他们运用循证医学方法筛选出预防的有效药物——非甾体抗炎药,价格便宜、安全性高、肛门给药方式简单,与2016年《柳叶刀》杂志上发表的一项中国前瞻性多中心随机对照研究结论不谋而合。

该研究团队的研究成果,引起了国内外同行的极大关注,经权威专家鉴定,是国内外在重症急性胰腺炎领域较全面系统的研究之一,多项原创性成果达国际领先水平。先后形成论文189篇,其中SCI收录期刊32篇,总影响因子105.7分,并在TOP期刊《Gut》上发表论文(影响因子14.7分);被SCI他引378次,其中被Lancet(IF:44.002),Gut(IF:14.921), BMJ(IF:19.697)等权威期刊他引达115次;获国家发明专利授权3项。项目组成员执笔撰写了国内指南,参与国际指南制定。

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